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忻州市医保局迅速贯彻落实“乙类乙管”医保政策措施

   发布时间:2023-01-11 16:17     来源:忻州日报    浏览:21559    
核心提示:为做好新型冠状病毒感染实施乙类乙管后感染患者治疗费用医疗保障工作,根据国家和省医保局下发的有关政策要求,市医保局迅速行动,及时与财政、卫健部门联系对接,快速推进各项政策落地实施。一是迅速贯彻国家和省市决策部署。1月6日下午,国家医保局召开新冠病毒感染实施乙类乙管后医保相关政策优化调整培训会议,对关于实
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为做好新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”后感染患者治疗费用医疗保障工作,根据国家和省医保局下发的有关政策要求,市医保局迅速行动,及时与财政、卫健部门联系对接,快速推进各项政策落地实施。

一是迅速贯彻国家和省市决策部署。1月6日下午,国家医保局召开新冠病毒感染实施“乙类乙管”后医保相关政策优化调整培训会议,对关于实施“乙类乙管”后新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策进行解读。1月7日省医保局下发《关于新冠病毒感染实施“乙类乙管”后医保相关政策优化调整的通知》(晋医保发〔2023〕4号),根据“乙类乙管”总体方案和“保健康、防重症”要求,在市委、市政府统一部署下,市医保局迅速行动,成立工作专班,压实工作责任,连夜与市财政、卫健转发省里文件,组织指导市、县两级定点医疗机构开展医院信息系统接口改造、新冠门诊政策测试、省市县联网直接结算等工作,确保新冠门急诊医保报销政策执行到位。

二是优化新冠感染医疗保障政策。第一是门诊就医保障。参保职工及居民因新冠病毒感染在基层医疗机构(二级及以下医疗机构)门急诊治疗时发生的治疗费用,纳入职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险统筹基金支付范围,不设起付标准和封顶线,政策范围内的合规费用按照70%的比例报销。第二是住院就医保障。新冠病毒感染患者在所有收治医疗机构发生的、符合卫生健康部门制定的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的住院医疗费用,继续执行“乙类甲管”费用保障政策,由基本医保、大病保险、医疗救助等按现行医保政策规定支付后,个人负担部分由财政给予补助。此政策先行执行至2023年3月31日。

三是增补新冠感染临时医保目录。临时将地喹氯铵、阿兹夫定和清肺排毒颗粒等56个新冠治疗药品临时纳入医保基金支付范围,按甲类药品支付。及时落实省局安排,将互联网+新型冠状病毒感染首诊治疗等服务项目,按规定纳入医保基金支付范围。

四是及时结算门诊医疗费用。全市二级及以下定点医疗机构已全部完成医保信息系统接口改造,并全面开展新冠门诊费用直接结算工作,截止1月10日,累计共结算城乡居民、城镇职工参保人员59人次,总费用7712.40元,政策范围内费用7712.40元,基本医保基金支付5398.75元。

 

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