云太医郑州素朴中医院范立华主任，三甲医院主任医师，第五批国家名老中医学术经验继承人。擅长运用中医药调治高血压、冠心病、心律失常、动脉粥样硬化、脑梗塞、头痛、失眠等内科病症。
在门诊上，范立华主任经常会遇到冠心病患者满脸忧虑地询问：“大夫，我这血管堵到了70% 或者80%，是不是必须要放支架了呀？能不能不放？” 对于这个问题，答案并非绝对。
范立华主任告诉大家，首先要明白，心脏支架通常是用于急救和救命的，并非随意安装来 “治病”。
血管堵塞后，心脏能否正常运转，与堵塞的位置和时间紧密相关。其中，左前降支堵塞风险最高；右冠脉和左回旋支相对风险稍低。要是堵在左前降支，心脏很可能无法正常运转，这时可能就需要放支架。
而且，堵塞的具体位置很关键。要是靠近大动脉根部堵塞，一般会出现大面积缺血坏死，有生命危险；但如果堵在末梢部位，即便堵的是前降支，多数情况下也不会严重影响心脏正常运转。
除了堵塞位置和时间，还要考虑人体自身的侧支循环。范立华主任指出，有的人血管堵塞达90%，却没有严重心肌缺血症状，这是因为心脏自身生成了侧支循环，就好比开辟了一条新的输血小路，为心脏供血。
那么，放支架的标准是什么呢？范立华主任强调，当出现严重的心肌缺血或心肌坏死时，才需要放支架。对于没有任何症状、不满足支架标准的血管堵塞，可以通过中医中药手段进行调理。
中医在辅助建立侧支循环方面有独特方法。一方面是扩大血管口径以增大血流量，像临床上常用的桂枝、枳实、生姜等中药。桂枝能扩张心脏动脉，增加血流输出供应肢体；枳实可强力疏通堵塞的血管；生姜辅佐前两者，同时排除心脏的冗余积水。
另一方面是紧急启用“沉睡”的微小血管。当冠脉堵塞、心脏供血紧急时，身体会自动开通之前几乎不发挥作用的微小血管，让它们承担运输任务，绕过堵塞点为心脏供血。
像赤芍、川芎、丹参、当归、红花、五灵脂等中药能扩张冠脉、降低冠脉阻力、增加冠脉血流量；
丹皮、刘寄奴、丹参、红花、桃仁、鸡血藤等中药可抑制心肌收缩力、降低心肌耗氧量；
这就是中医药的魅力。还有一些常见的心脑血管类中成药，如脑心通颗粒、救心丹、麝香保心丸、苏合香丸等，均有促进心脏侧支循环建立的作用。不过，范立华主任特别提醒，即使通过中医调理改善了症状，导致血管狭窄的病因还在，所以仍需用药治疗。
值得注意的是，中医调理讲究辨证论治。不同患者的体质、症状表现以及病情发展阶段都存在差异，因此在运用中医中药或中成药进行调理时，需要专业医生根据具体情况进行精准辨证，制定个性化的治疗方案。
总之，放不放支架和治疗是两码事。放完支架不意味着治疗结束，血管其他地方可能再次堵塞，甚至支架内也可能堵塞。
范立华主任提醒对于冠心病患者来说，了解这些知识至关重要。面对血管堵塞，不要盲目恐惧支架，也不要忽视中医调理的作用。可以根据自身具体情况，在医生的指导下，选择最适合自己的治疗方案，维持心脏正常运转，提高生活质量。
