经云太医线上诊疗平台何远征教授专家工作室整理编辑,全面记录郑女士(化名)治疗高血压的全过程。全程只为分享,如果有相关问题,请患者一定根据自身实际情况,辨证治疗
刚诊断出高血压时,患者吴女士就下了个决定:高血压是不治之症,干脆就不治了,反正也治不好,还浪费钱!就算现在血压高到150/95mmHg,我也不想管,反正也没有不舒服!
开始吴女士是这样想的,但直到后来莫名其妙的头痛,特别是受寒以后,而且比之前更怕冷了,肩膀和背部时常是僵硬的,经常腰背酸痛,手脚冰凉,精神也不好,脸色特别白!这时候她开始觉得不妙了!害怕一个不小心人没了,终于知道高血压的厉害了
刻诊的时候,她在椅子上都坐不住,一直忍不住来回动,一直强调自己不是故意不治疗,只是家里困难!问左言西,一直打断问诊,整个人都很焦虑,我只好跟她说:想治病先回答问题,这病能治!但是你要配合!这才算是继续下去了!
血压那会已经163/ 102 mmHg,舌苔发白,脉弦拘,并且吴女士体内寒气已经很重了,伤及了阳气,肾阳也亏虚!
于是用葛根汤合并济川煎加减,温阳散寒解表
处方:葛根、麻黄、桂枝、白芍、羌活、防风、黄芪、附子、补骨脂、当归、杜仲、牛膝、肉苁蓉、炙甘草、生姜、大枣!
开完方子后,嘱咐其吃药的时候配上一碗热粥,最好能出汗,当天汗透了就照常吃药,出汗以后注意保暖。
吴女士初诊时天气还比较冷,等药吃完了,汗也发透了,血压也降到140/90mmHg,其它症状都好多了,就是睡不着觉,舌苔还是白,于是复诊就去掉麻黄,随后就不见她再来了,隔了半个月,助理电话随访,各种症状都没有了,血压也稳定在130/90mmHg,原有的问题都解决了
吴女士脉弦拘,说明体内寒气太重,肾虚;寒气凝结侵犯体内阳气,所以她会觉得头痛、怕冷、不出汗,脖子和背部都僵硬,腰背酸痛!阳气不足就会手脚发凉,精神困倦!
知道病根,接下来就简单了:
方中葛根为君,解肌退热,通经活络,同时升清阳,鼓胃气,是治疗里虚里寒的要药,给体内的寒气开辟一个通道,让体内的寒气能够成功散出去,不再压迫血管,血压就能降下来了
桂枝、生姜、大枣合用,辛甘化阳,助阳散寒
甘草健脾益气; 生姜解表温中散寒;大枣补脾和中
麻黄、羌活、防风协助桂枝解表散寒,且羌活配防风能祛风解表止痛
桂枝解肌发汗,温通经脉,温阳散寒; 寒气重,血管经络都被冻得不轻,需要取暖
白芍养血调经; 桂枝配白芍调和营卫,加强机体正气; 寒气多半是外界侵入体内的,所以要让身体强健起来
再用济川煎中的当归、牛膝、肉苁蓉,三者配伍,取其温阳通便的药效,寒气虽然从体内排出去了,但是还要让身体重新变得温暖起来,就用这三味药,生个小火炉,再加杜仲、补骨脂补肾阳,加强一下火炉的力度。用黄芪补益气血,附子温阳健脾,给身体打下一个好基础
二诊的时候,吴女士手脚发凉之类的症状正在改善,说明体内阳气渐渐恢复了,就把麻黄减掉,黄芪和附子减量,以免用药过度温燥,反而生热,整体配伍起来,温阳祛寒,血管经络不再受寒收缩,血压自然就平复了!
云太医名中医何远征教授强调:因为每个人的体质和患病程度不一,所以中医看诊历来都是一人一方,文中未详写克重,就是为了避免“众人通用一方”的情况,中医辨证施治是一个非常严谨的过程,一定是在准确无误的辩证前提下,开出来的方子才是最有效的!