来源：中纪报
按照进药量向医药公司业务员或医药代表收取回扣，并按比例分配给院长、书记、开方医生等人。在福建省上杭县卫生系统，收取回扣在一段时间内竟成了行业的“潜规则”。送钱是惯例，收钱是惯例，多开有提成的药品，也由此成了调动医生积极性的“法宝”。
笔者来到福建省上杭县南阳镇卫生院，只见整个候诊大厅人头攒动，医护人员步履匆匆，输液室里挤满病患。该卫生院汲取腐败案件教训，严格执行药品采购和院务公开制度，门诊、住院用药占医疗费用比例较之前下降了20%左右。
2014年到2015年两年时间里，上杭县医疗卫生系统发生了强烈“地震”：南阳、溪口、稔田、茶地等乡镇的11名乡镇卫生院长或副院长和4名药房负责人因收取药品回扣而接连落马，县卫生局原局长也因收受贿赂、买官卖官而被移送司法机关处理。
“冰山一角”被撬开
“南阳镇卫生院院长刘联雄，近年来每年都利用职务便利滥发津贴补贴……”2014年年初，上杭县纪委陆续接到群众举报。
“线索是真还是假，我们要以事实为依据，尤其关乎群众切身利益的事，我们绝不能含糊。”上杭县纪委接到举报立即部署开展调查。调查组从调阅账簿、银行账单等凭证入手，经过核对、分析，从中很快发现了几笔资金有重大嫌疑。
“发津贴补贴一事可能有违规，我承认。”因那段时间刘联雄知道有不少举报信举报他，被“请”进纪委谈话室后，他避重就轻“如实”交代了滥发津贴补贴的事，而其他却闭口不谈。
“难道就仅仅滥发了津贴补贴？”为了弄清问题，把事情查个水落石出，调查人员又“请来了”举报信上另一名被举报人——南阳镇卫生院药房负责人王振优。
“从2012年7月开始，我每月送5000元的药品回扣费给院长，至2014年3月共给了21个月10多万元。另外，卫生院党支部书记邓建齐等也收受了药品回扣。”经过一番攻心战，王振优很快向调查人员掀开了“井盖”，一窝“硕鼠”现出原形。
调查人员在审查中还获悉：这几年，医药代表黄某某、刘某某、李某某等在对南阳卫生院推销药品的同时，也给其他乡镇卫生院推销药品。“南阳卫生院存在药品回扣问题，其他卫生院的相关人员难道就经得起诱惑？”调查人员隐隐觉得，南阳卫生院只是撬开了该县行业腐败中的“冰山一角”。
随着一个个医药代表被“请”到纪委，众多乡镇卫生院领导收受药品回扣的问题也逐一浮出水面：溪口卫生院副院长张仰周、稔田卫生院院长温定洪、茶地卫生院院长陈开耀……全县22个乡镇卫生院里共有11名院长或副院长和4名药房负责人因收受药品回扣而被查处，涉案总金额达146万多元。
“潜规则”堂皇上位
“医药采购虽然需要经过卫生主管部门统一招投标,并实行‘零差价’，但招投标仅明确中标企业的范围,只要购买该范围内任何一家医药企业的产品即可,最终选择权还在我们医务人员的手中。”王振优交代说，“一般是业务员或医药代表会事先和我说好哪些药品是有业务费（回扣）的，我们就将这些有回扣的药品拿来和医生商量，然后进药。随后，按照进药量由医药公司业务员或厂家医药代表将回扣给我，我再按照比例将回扣分配给院长、书记、会计、开单医生和自己。”
调查人员发现，在南阳镇卫生院，某一单价为27元的注射剂回扣为5元钱，一年间王振优仅从该注射剂销售商手中就拿到9万元回扣。
“送回扣的事进行得很顺利,其实无论是院长、副院长还是药房负责人，都没有故意刁难我，我送出去的钱只是按照‘惯例’，也可说是感情‘投资’，目的就是为了继续得到关照。”一个医药代表在供词里这么说，而那些收受者也认为整个行业的风气就是这样，如果自己不接受，反倒显得是自己破坏了行规，于是乎欣欣然接受了“惯例”。
李某某,是上杭县溪口镇卫生院的一名普通医生。一天，在门诊办公室和其他医生闲聊中，院长提出：“卫生院业务比较差，为了增加业务量，调动医生的积极性，可以让医生多开有提成的药品。”在场的李某某非常担心地说：“这样做风险太大，容易出事。”可是其他医生“这是行业的‘潜规则’，应该不会有什么大问题”的一席话，犹如一剂“镇静剂”，扫清了李某某心里的“不安”和“担心”。
“四禁令”斩断腐败之源
前车之覆，后车之鉴。今年以来，上杭县纪委紧紧抓住查处卫生系统“塌方式腐败”的案例，认真做好纪律审查的“后半篇文章”，以防止腐败现象“前赴后继”地发生。
此案后上杭县已出台禁药械采购回扣、禁物资供应回扣、禁收受“红包”、禁开单提成获利等“四条禁令”，完善和规范了药品器械采购和基建工程招投标机制，对已被查处、发现有回扣品种的药品生产（配送）企业，建立黑名单制度，并报告上级建议取消该药品品种的供货资格。同时，进一步规范了诊疗行为，从根本上遏制小病大看、乱检查、滥开药现象。
该县规定，每月5日前，全县各医疗卫生单位必须分析上月用量前10名及销售额前10名（辅助用药品种使用量及销售金额前5名、另单列抗菌药物用药量前10名的品规）的药品品种、生产厂家、规格型号及其处方医生情况，并将原因、统计结果在每月10日前报送市、县卫计委医改办。医院制定内部绩效考核方案时，应将费用控制作为一项重要指标纳入考核，将费用控制责任落实到科室和个人，严禁给医务人员设定创收指标，严禁医务人员的奖金、工资等收入与药品、耗材和医学检查等业务收入挂钩，切断病人医疗费用与医务人员收入的利益关系。
