大医为民 铸就“国考”底气
——临汾市人民医院推动高质量发展再上新台阶
日前，2021年度全国三级公立医院绩效考核结果公布，临汾市人民医院以763.6分的好成绩跻身A级。全国排名152，全省排名第4，稳居全省第一方阵。在这场全国三级公立医院同时参加的“国考”中，该院交出了一份令全市人民满意的答卷。
自2018年国家启动公立医院“国考”以来，连续三年，临汾市人民医院的“国考”成绩一路上升，从2019年354名到2020年208名再到2021年152名。一路追赶、一路跨越，临汾市人民医院始终以领航者的姿态奔跑在全市医疗卫生事业高质量发展前列。
“国考”成绩单就像一份“体检报告”，用数字标记着医院的“身体状况”，这一串串数字的背后体现着医院方向性、全局性、规律性的改革举措。
重塑医院管理之道
“2021年的‘国考’成绩创了历史新高，这是对医院最大的肯定，也是对全院近3000名干部职工努力结果的认可，更是对几年来医院领导班子顶着压力持续深化医改成果的检验。我们会继续沿着高质量发展的道路，向着‘十四五’发展的目标，大踏步进入国家三级公立医院绩效考核前百名。”市人民医院院长苏学峰坚定地说。
全国三级公立医院绩效考核，也是医疗界所说的“国考”，被称为检验公立医疗综合能力和水平的“金标准”“指挥棒”和“风向标”，从医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价四个维度对国内三甲综合医院进行考评，是一张权威性极高、综合性极强的“全国卷”。临汾市人民医院在新一轮的考核中有16项监测指标达到满分，在全市公立医院中起到了示范和标杆作用。
回望2014年，临汾市人民医院搬迁新址，在院领导班子的坚强领导下，一系列改革措施使得医院稳居山西省综合医院排名前列。同时，院领导班子也清醒地看到医院面临着医疗改革带来的外部压力，以及学科建设、医院运营、精细化管理等方面有待完善、提高的内部挑战。
改革是出路，转型是关键。临汾市人民医院在实践中不断探索高质量转型发展之路。
紧跟形势是制胜“法宝”。早在2015年，其他医院尚在观望之际，临汾市人民医院提前行动，积极学习与探索DRG付费改革。2019年临汾市被确定为国家DRG试点城市后，市人民医院率先发力，超前完成DRG信息平台建设工作、医保结算清单培训工作。2020年9月，医院全面推行DRG医保支付工作。先后在国家、省医保DRG评估中荣获“优秀”，并被确定为全国医保DRG示范。
科学决策是关键环节。2018年，市人民医院就根据国家政策要求，严格落实党委领导下的院长负责制，出台了《中共临汾市人民医院委员会议事规则（试行）》《党委书记和院长定期沟通制度》等。同时作为全省试点单位，2020年按程序制定《章程》并报请审批；2021年4月，再次修订相关议事规则，进一步规范议事决策程序，对涉及医疗设备、药品、耗材、基建等重大事项，均执行专家论证、风险评估、合法性审查、集体讨论决定等程序，既确保了院党委的领导核心作用，又保证了医院决策的依法、民主和科学。
学习先进是重中之重。近年来，市人民医院对标国内一流，与四川省华西医院签订了帮扶咨询协议，对医院各项管理进行结构性调整；对标省内一流，与山医大第二附属医院签订战略合作协议，发挥该院的“医教研”资源优势，在医学教学、人才培养、医疗技术和科研学术等方面，进行深度合作；对标地市级一流医院，与浙江省丽水市中心医院签订协议，引进其在医院管理、学科建设、学术交流、临床科研等领域的管理理念和方法，来提升本院的精细化管理水平。
创新作为是“第一动力”。用好“国考”指挥棒，重塑医院管理之道。临汾市人民医院根据“十四五”规划和近年来“国考”考核结果的数据变化情况，以问题和需求为导向，成立了“提升医疗质量，改善国考指标”专项工作组，把“国考”工作融入到医院各项日常管理中，建立和完善医院管理体系。修订、完善科主任领导下的医疗组长负责制考核办法、护理绩效独立考核办法、管理人员目标考核办法，统筹考虑技术难度、风险程度、医疗质量、医德医风及患者满意度等要素，运用多元化的绩效评价工具，体现岗位差异，坚持多劳多得、优绩优酬，稳步提升全院职工薪酬待遇。
“我们每个月都会召开一次‘国考’分析会，将医院质量、安全、效率、服务等方面的‘国考’指标融入医院综合目标。全院上下行动方向一致，不懈奋进。”市人民医院党委副书记、副院长李斌说。
一项一项促提升，一分一分拼进步。临汾市人民医院以促进公立医院高质量发展为目标，以公立医院绩效考核为抓手，多维度提升精细化管理水平，充分发挥省级区域医疗中心的引领辐射作用，为人民健康保驾护航。
医疗质量提质增效
白大褂，蕴含治病救人的爱心，饱含救死扶伤的责任，浓缩仁术济人的使命。健康所系，性命相托。如何全方位提高医疗质量，是“国考”的一大“考点”。
作为全市医疗界的“领头羊”，如何满足百姓的“迫切需要”？如何解决医学领域“卡脖子”难题、看好“别人看不了的病”？如何能够做“别人做不了的手术”？临汾市人民医院不断对照“国考”指标，在改革中找到了答案。
主抓医疗质量是第一要义。“医疗质量是医院生存和发展的生命线，医疗安全是医院各项工作的底线和红线。”这句话对于市人民医院的临床医生来说，都耳熟能详。
在保障医疗安全方面，市人民医院从来都不遗余力。严格执行医疗质量安全有关制度，制定《医疗质量管理方案》，依据“国考”指标，量化细化医疗质量管理要求。同时将医疗质量安全工作前移，强化病历质控及核心制度落实，针对医疗质量、三合理检查、不良事件等重点指标，加大日常抽查及专项检查力度，及时跟踪干预，督促及时整改，有效提升了医疗质量，保障了医疗安全。
完善学科建设体系。临汾市人民医院不断持续深化学科建设，全力打造省域内的医学“高地”，升级启动“一五八十”学科登峰计划，即坚持一大信息引擎、筑牢五个医技基础中心，架设八条急救绿色通道，打造十大区域专科诊疗中心，形成有辐射力、有吸引力、有服务力的全面发展、特色突出的省级区域医疗中心。当前，该院胸外科被省卫健委确定为国家级重点专科建设单位，计划用三至五年的时间，建成在晋南乃至山西省都有影响力的重点专科，届时，将打破我市没有国家级重点专科的历史。
技术创新“井喷式”爆发。近年来，市人民医院技术提升范围之广、数量之多、术级之高引起了业界的关注，仅2021年就上报新技术新项目64项，其中多项技术填补了省市空白。
谈及成功的原因，该院副院长王铁忠提出了六个字——“送出去，请进来”。送出去，就是实施院内人才培育计划，把优秀骨干力量送到国外、国内发达地区进行培训、深造，近三年，该院共计派出117人次；请进来，是与国内知名专家取得联系，以建立院士工作站、名医工作室为抓手，与樊代明、卫小春等全国知名专家合作，引进新技术项目，带动医院技术提升。截至目前，已签约外请专家50余名。
瞄准危急重症和疑难杂症。近年来，该院在“全面发展、重点突破”的技术理念下，完成学科“细化—整合—再细化—再整合”的发展过程。期间，医院在对专业细化以达到医疗技术水平“高精尖”的同时，整合以疾病为联系纽带的相关学科进行技术渗透、优势互补。其中，医院建立了胸痛、卒中等八大急救中心，并建立与17个县（市、区）联系的绿色通道，大大提高了危重患者救治率。同时，该院快速发展MDT（多学科会诊）诊疗模式，设置了100个MDT小组，并自主研发了MDT会诊平台。MDT诊疗模式，极大方便了疑难危重病人的救治。
精细化管理再上新台阶。“国考”指标推行后，医院要求各个科室将考核任务落实到实际工作的每个点上。“我们部门有三项考核内容，占45分的考核分值，其中抗菌药物使用强度这项始终保持着满分，这是非常不容易的。”药学部主任张瑞芬说，“抗菌药物使用有淡季和旺季之分，管理起来比较难。所以我们组建了‘合理用药沟通群’加强交流沟通，同时在每份病历上都会标注病人用药情况，科主任会对病历进行严格审核。”在一个个科室的通力配合、严格落实下，市人民医院医疗质量整体迈上新台阶。
“市人民医院专家多、技术精湛、综合实力强，能解决较多疑难杂症，在这里就诊感觉非常踏实、放心。”在医院门诊楼前，一名前来就诊的浮山县患者如是说。
正是有了一系列的“医疗质量提质增效”措施落地见效，临汾市人民医院当仁不让地成为本地及周边地区患者看病就医的首选。
运营效率不断优化
到医院就诊，只要一部手机，就可以实现院内“通关”。在市人民医院智慧便捷的就医场景已是日常。其背后，是市人民医院方便患者就医、减轻患者负担的重要追求和各项措施。
家住尧都区的李女士近日腹部隐隐作痛，她在临汾市人民医院微信公众平台上预约了肝胆胰科，就诊当天她惊喜地发现，可以手机结算挂号费用，并且能够提前在线签到，不用再像以前那样，先去自助机上付费取号，再到候诊区域签到。她直呼：“在医院看病‘太智慧’。”
信息化建设为医院提质增效插上了腾飞的翅膀。“医院运营效率指标共270分，我们拿到了264.5分的好成绩。今年，我们已向‘自身短板’倾斜，相信明年能拿到更好的成绩。”市人民医院财务科科长刘永红信心满满。
作为全市医疗卫生领域“数字化”转型的主力军、排头兵，临汾市人民医院一直致力于信息化建设，通过数字医疗推动患者服务更精细、更便捷。智慧急救、精准预约、医疗付费和电子病历……越来越多的未来医疗场景走入市民的日常生活。
数字化、信息化只是一个方面，临汾市人民医院长期致力于深化医改，不断进行结构性调整，最大限度减轻患者医疗负担，不断提升医院运营效率。
运营管理趋向专业化。该院成立了运营管理组，推行“科秘—运营助理—运管专员”三级管理架构，对人、财、物、技实施全方位精细化管理。每周召开经营分析会，为科室持续发展和领导科学决策提供依据。
树立“勤俭持家、节约办院”的文化理念。该院通过技术手段提高节能水平，通过创新管理营造节能氛围，将科室用水、用电、办公用品、物业费用等消耗引入成本考核，最大限度控制跑冒滴漏，有效降低水、电、气、暖等能耗成本。
就医各环节追求优质高效。该院建立和完善了预住院管理流程，用好医保结算惠民政策，针对择期手术和慢病患者，协助其在门诊完善相关检查后再办理入院，有效缩短了平均住院日，降低了住院患者次均费用；最大程度拓展日间手术病种，减轻患者负担；提高中医、康复、理疗手段的临床使用率，充分发挥中医药特色，满足患者多层次诊疗需求。
“一切为了患者，为了患者一切。”临汾市人民医院打造全新思路，瞄准医院发展远景，塑造全方位、多元化服务模式，让人民群众就医更便捷，获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。
持续发展稳中向好
人才是医院发展的内在动力，临汾市人民医院对标省级区域医疗中心，以非常之力、竟非常之功、找非常之人，坚持引才育才相结合，牢牢扭住医院发展的“牛鼻子”。
“以每百名卫计人员科研经费为例，医院由2019年的38076.66元，提升至2020年209308.64元，2021年已上升至570560.24元，逐年呈稳步上升之势。”临汾市人民医院科研管理科主任仇晓鹏介绍，“这个指标可以反映出我院越来越重视人才引进和培养，注重在科技创新方面搭建平台，全面促进医疗、教学、科研协同发展。”
近年来，临汾市人民医院全力以赴补齐科研短板，一方面，广发“英雄帖”，引进高端人才。依托省级区域医疗中心项目建设相关合作，聘任山大二院王小虎博士为医院科研教学副院长，聘请短驻医疗、科研、管理专家，全面提升医院医教研水平。另一方面，培养本土人才，成立科研技术项目工作组，组建高学历、高素质科研团队，以“国考”指标和省级区域医疗中心建设标准为依据，深入一线对接科室，帮助科室选定、开展科研项目、新技术项目。
持续发展同样离不开硬件升级。该院成立临床试验管理办公室，建成了临汾市首个临床一期研究病房，承接了临汾市首个国家万人早癌筛查项目。同时，正在打造集医疗、科研及教学于一体的中心实验室和各类专科、临床实验室，开展科学实验和临床检验，全力提升科研硬件建设水平。
“住院医师首次参加医师资格考试通过率，从2019年的17分提高到2021年的32分，这个指标拿分比较辛苦，除了全体人员的共同努力外，更是医院大力度落实人才强院战略的成果。”住院医师规范化培训管理办负责人吴志芳介绍。该院制作了详细复习计划书，按专业进行细化，分阶段扎实推进，将督促学生自学和强化每周集中考核相结合，大大提高了住院医师学习效率。同时，邀请省内外专家解析执业医师资格考试政策、考点和应试技巧，组织了“执业医师资格考试高分经验分享会”，邀请考试成绩优秀的住培医师分享备考心得和经验，提升考试通过率，助力“国考”。
临汾市人民医院深耕学科建设，厚植人才根基，医教研协同发展，走出了一条高质量发展之路。
满意度大幅提升
走进临汾市人民医院宽敞明亮的门诊大厅，面带微笑的导诊服务人员在“您好”的问候声中，向每一位前来咨询的患者热情讲解，并搀扶重病患者到各科室就诊。
“来到临汾市人民医院，看到这么好的条件和服务，不管啥病都能先好三分。”患者张女士说。临汾市人民医院科室设备齐全、功能完善、医术水平高，而且在创新服务模式等方面所做出的努力也让患者和群众感叹不已。
“门诊患者满意度91.91%，住院患者满意度95.74%，医务人员满意度93.91%，‘国考’得分均为满分……”临汾市人民医院门诊部主任李月红介绍，“主要归功于我院每年在创新服务上下的功夫，全方位提升了患者体验和职工满意度。”
临汾市人民医院在服务品牌提档升级方面，可谓“挖空心思”。
“打造有温度的医院”，是市人民医院对全体职工的要求：所有窗口人员都要微笑服务、用语礼貌；接待患者，执行首接负责制“只让患者跑一趟”；向临床大夫提出“床前五分钟”，倾听患者心声；严格落实三级投诉管理机制，遵循三及时（及时接待、及时承办、及时答复），尽量做到让患者满意；要求职能科室下基层“零距离”听取患者和职工意见，及时解决医院在细节上存在的问题；持续开展“五化建设”（硬化、绿化、亮化、美化、净化），优化院内环境布局；增设综合窗口24小时便民服务，增加了自助售货机、手机充电站和共享轮椅等设施；专门成立了“医院志愿者服务队”，从医疗救助、政策宣传、秩序维护、突发情况等方面，优化升级服务能力；组织人员深入基层、社区进行各类健康管理宣传，引导大家合理饮食、科学运动、未病管理，提升市民健康管理理念。
除了让患者满意以外，该院加强医院文化建设，提升职工的凝聚力和战斗力。深入落实职工高度关注或涉及切身利益的“十大职工民生实事”，组织专门人员进行分析解决，并形成长效机制；针对医院女职工多的特点，医院开展各类女职工维权活动，帮助大家放松心情，解决实际困难；开展职工体检和困难职工帮扶等工作，关怀全院职工，提升职工获得感、幸福感；受疫情和DRG支付改革影响，医院缩减其他方面的开支，保障职工的收入不降低。
“我们将继续坚持公立医院的公益性，以党的二十大精神为指引，以人民健康为重，以‘国考’为方向指引，凝聚为民精神力量，推动医院迈上高质量发展的新征程。”市人民医院党委书记王好收说。
跋山涉水，不改一往无前。山高路远，但见风光无限。守护人民健康，临汾市人民医院如巨轮般日夜不息，劈波斩浪，勇攀医学高峰，临汾市人民医院全体医护人员满怀豪情，再踏征程。
