6岁的明明爱吃火锅,但最近他只要一吃火锅右腿就发软,吃完歇会腿又好了。本来没当回事,结果孩子连筷子都拿不稳了。经当地医院检查,发现明明患上了“烟雾病”,母子两人慕名来到复旦大学附属儿科医院求诊,最终经儿科医院神经外科主任李昊教授团队手术治疗,顺利治愈。
什么是烟雾病?李昊教授介绍:所谓烟雾病(简称mmd),又称“自发性颅底动脉环闭塞症”,是由于颈内动脉及其分支的进行性狭窄闭塞,导致颅底出现代偿性异常血管网,发病率约为0.5/十万人。
形象说来,烟雾病就是大脑大血管越来越细,自身为了代偿这种变化,在部分狭窄闭塞血管周围长出很多小血管,原来的血管逐渐枯萎。由于代偿的血管犹如云雾缭绕,又取名为“烟雾病”。
烟雾病的致病原因尚不明确,科学界认为可能与遗传相关。此外,血液血管异常的疾病(如血液病,血管炎,自身免疫病,发育障碍,心脑血管疾病,代谢疾病等)也可能是致病原因。
作为一种进行性疾病,烟雾病主要有两个发作高峰,主高峰在5-9岁,另一高峰在35-39岁。不发作的时候,患者可能无明显症状。
既然症状不明显,不少患者抱有侥幸心理。李昊对此澄清:得了烟雾病必须尽早诊断、尽早治疗。烟雾病自然病程往往是进展性的,血管病变通常会随广泛颅内大动脉闭塞及侧支循环形成而加重。由于反复缺血性脑卒中或出血,患者常会出现认知功能及神经系统功能减退,年龄较小的患儿病情进展更快速、脑梗发生率高且脑梗后恢复更差。
目前针对烟雾病的治疗,首选是手术。对于缺血型为主的儿童烟雾病,血管重建术可以改善脑血流、减轻缺血性损伤的程度和发作频率、降低脑梗死的风险、改善术后的生活质量和脑功能。
专家解释:直接血管重建术一般将颞浅动脉与大脑皮质血管吻合;间接血管重建术利用头皮、颞肌、硬脑膜等与大脑皮质血管融合,随访3-4个月,术后几乎都能形成融合血管,实现较为理想的预后。
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烟雾病会有哪些临床症状?
1、缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作
反复突然的一侧肢体无力,活动障碍,言语不清,不能说话,一过性的晕厥,看不见或看不清事物等。
儿童患者大脑前、中动脉血管区域的症状性缺血发作,通常由运动、哭闹、咳嗽、用力、发热或过度通气引起。
2、脑内、脑室内和蛛网膜下腔出血
与儿童相比,脑出血更多见于成人,多伴有动脉瘤。
3、其他
癫痫发作,头痛、肌张力障碍、舞蹈病或运动障碍等,但较少见。