【主持人】观众朋友们，大家好！您现在收看的是由凯里市卫生健康局及凯里市融媒体中心联合推出的《卫生与健康》节目，今天我们将要探讨的话题是高血压防治的健康教育知识，我是凯里市融媒体中心主持人王欣。我们邀请到凯里市第一人民医院心内科副主任刘雄来到我们的演播厅，刘主任欢迎您的到来！
【嘉宾】主持人好，电视机前观众朋友们大家好，我是凯里市第一人民医院心内科的刘雄医师，非常开心能够作为本期的嘉宾给大家普及“高血压防治”的相关知识。
【主持人】高血压是心脑血管疾病的危险因素，是最常见的心血管病，也是脑卒中和冠心病发病的最重要危险因素，被称为影响人类健康的“无形杀手”。自20 世纪70 年代“世界高血压联盟”成立以来，该组织致力于高血压的防治工作，并把每年的5 月17 日定为“世界高血压日”，以更好的在全球范围内唤起人们对高血压防治的重视。刘主任，您能给我们介绍下什么是高血压吗？
【嘉宾】高血压病是指在静息状态下，未使用降血压药物的情况下，非同日三次测量上肢血压，收缩压大于等于140mmHg，或（和）舒张压大于等于90mmHg，可诊断为高血压。患者有高血压病史，目前正在服用降血压药物，虽然血压低于140/90mmHg，仍可诊断高血压。高血压是体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病，可分为原发性和继发性两大类。原发性高血压又称为高血压病，患者除了高血压本身症状以外，长期高血压影响重要脏器功能，如心、脑、肾的功能，最终可导致这些心、脑、肾等器官的功能衰竭。绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占高血压的80-90%。
【主持人】刘主任，您刚才说的患者会有这些发病不明的现象，那与发病者有关的因素具体有哪些呢？
【嘉宾】高血压发病的因素有很多，比如：年龄、体重、遗传及饮食习惯、还有职业环境和情绪紧张等等。从年龄来说，40 岁以上人群发病率会逐渐的增高；从体重来说，体重越高，发病率也越高；从饮食习惯来说，对于摄入食盐过多的患者，他的发病率也会比其他人要高；所以我们会要求高血压患者食盐的摄入量每天要低于五克，非高血压人群可以低于六克；从遗传方面来说，如果你的家族史中大多数人有高血压，那你就会比其他人患高血压的几率要高，所以高血压患者有家族史的；从职业环境因素来说，如果我们的工作环境长期处于高噪音的状态或者过度紧张的脑力劳动，我们的发病率也会增高。据不完全统计，城市患者的发病率比农村患者的发病率要高的多。
【主持人】好的，刚刚刘主任介绍了高血压的发病的因素还是非常广泛的，那我们应该如何判断自己是否有高血压呢？高血压早期的症状又有哪些呢？
【嘉宾】原发性高血压通常起病缓慢，早期常常是没有症状且患者会自我感觉良好，偶尔体检时才发现血压增高，少数的患者是引起了心、脑、肾等并发症后才被发现的。所以普通人群我们提倡测血压，并且定期检查。高血压患者的临床表现主要有头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状。但这些症状不一定与血压水平相关，换句话说，不是你的血压越高，症状越严重，不以症状来判断血压的高低。而且许多患者得知患有高血压后才注意到症状，意识到血压的增高。高血压发病初期只是在精神紧张或者情绪激动后暂时升高，随后可恢复正常。以后随着时间延长，血压升高逐渐明显而且趋于持久状态。在一天之内血压是有波动的，白天与夜间的血压也是有明显差异的，所以高血压患者在住院时，需要行24 小时动态血压的监测，就是为了掌握他是白天血压高还是夜间血压高，以便我们更好的服用药。
【主持人】好的，那么高血压急症在身体上有没有什么具体的表现？
【嘉宾】高血压急症又称为恶性高血压，仅占高血压发病率的1%-5%，因为由于后果比较严重，这里需要告诉大家一些具体的表现。主要表现为发病比较急，多见于中青年，血压会明显升高，有时候舒张压持续大于等于130mmHg。伴有头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视物模糊等症状。重要脏器的损害以肾脏损害尤为突出，表现为持续的蛋白尿、血尿及管型尿并且伴有肾功能不全。进展迅速，如果我们不及时治疗，预后不佳。可死于肾衰竭、脑出血或心力衰竭。因此，我们要高度重视高血压的预防及治疗，做好高血压的监测及药物的使用。
【主持人】高血压急症，发病急，后果严重。那如果我们身边有人突发高血压急症的话，我们能不能做些什么呢？或者说刘主任能不能教给我们观众一些急救的方法？
【嘉宾】有的，在病人突然心悸、气短，端坐呼吸，口唇发绀，咯粉红色泡沫样痰时，要考虑急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气。病人在劳累或兴奋时发生心前区疼痛，应考虑急性心肌梗死。表现为心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩部或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油，并及时吸入氧气。高血压明显升高时，可能会出现脑出血，表现为头痛、呕吐，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，引起窒息。出现上述急病，应迅速拨打急救电话，到医院进一步治疗。
【主持人】我们的高血压患者在日常中如何进行自我管理，大家在平常的生活可以做点什么，尽量能将血压维持在正常水平。我相信这也是很多高血压患者及患者家属所关心的一个很重要的问题。
【嘉宾】好的，我这边从一些日常生活习惯和饮食习惯给大家分别说一说吧。作为高血压患者，一定要养成定期监测血压的习惯，1-2 周应至少测量一次，条件允许的情况下，可自备血压计，学会自己测血压；定时服用降压药，自己不随意减量或停药，应在医生指导下进行调整，防止血压反跳；除服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、清淡饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。在饮食方面：第一，低盐饮食：每天盐的摄入量控制在五克以内，少吃腌制食物，如：腌的咸菜、榨菜、咸鱼、腌的鸡蛋、鸭蛋等；第二，低脂饮食：少吃肥肉、烧烤、动物内脏；第三，多吃维生素a、维生素c含量比较丰富的蔬菜水果，如：西红柿、黄瓜、茄子、菠菜、大白菜、卷心菜等；第四，可以吃一些优质蛋白，如：鱼肉、鸡肉、瘦肉等。
【主持人】刘主任，这个日常监测病情应该还是蛮重要的吧，关系到患者能否及时发现病情的变化，这块能具体再说说吗？
【嘉宾】是的，日常病情监测是非常重要的，分为日常监测和随时复诊。家庭血压监测需要选择合适的血压计，使用经过国际标准方案认证的上臂式家用电子血压计，不推荐腕式血压计、手指血压计、水银柱血压计进行家庭血压监测。电子血压计使用期间应定期校准，每年至少1 次。对初诊高血压患者或血压不稳的高血压患者，建议每天早上和晚上测量血压，每次测2-3 遍，取平均值，建议连续测量家庭血压7 天，取后6 天血压平均值进行治疗评估。如果血压控制平稳且达标，可每周自测1-2 天血压，早晚各1 次；最好在早上，排尿后，服降压药前、早餐前，固定时间自测坐位血压。详细记录每次测量血压的日期、时间、血压值，而不是只记录平均值。这样可以在复诊时尽可能的向医生提供完整的血压记录。对于精神高度焦虑患者，不建议家庭自测血压，随时复诊。如果是正常血压高值或高血压1 级，危险分层为低危、中危或仅服1 种药物治疗者，每1-3 个月复诊1 次；如果血压高的患者，血压达标且稳定者，每月复诊1 次；使用了至少3 种降压药，血压仍未达标，应考虑前往高血压专科诊疗。
【主持人】非常感谢刘主任今天给我们解读了“高血压防治”的相关知识，并且教给我们很多实用的健康管理知识及急救知识，相信电视机前的观众朋友也一定受益匪浅，下期我们将给大家带来”糖尿病防治”的相关内容，咱们下期再会！
