16家医院主要违反医疗保险收费项目中重复收费、分解项目收费、超标准收费、套用项目收费等情形,涉及城镇基本医疗保险基金违规金额为856.2万元;原新农合基金违规金额为222.7万元。
依据基本医疗保险经办机构与定点医疗机构签订《城镇基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等规定,扣回不应由基本医疗保险基金支付的违规费用,违规金额共计856.2万元;视情节轻重,依据医保相关规定对医保服务医生违规行为扣减积分,扣减积分满12分的,解除其医疗保险处方权。此外,太原市还将对相关定点医疗机构处以基本医疗保险违规金额5倍的罚款,罚款金额共计4281万元,违规及罚款金额总计为5137.2万元。