云太医郑州素朴中医院何英主任,教授,国家级知名专家,第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,河南省中西医结合皮肤病专业委员会主任委员。
云太医郑州素朴中医院何英主任长期致力于皮肤病的临床诊疗、教学传承与科研探索工作。擅长处理包括银屑病、痤疮、荨麻疹、神经性皮炎及其他皮炎湿疹,带状疱疹等在内的复杂疑难及易复发性皮肤病,赢得了患者的广泛赞誉。
银屑病作为临床上一种常见的炎症性皮肤病,其以红斑、鳞屑性皮损为主要表现,并有瘙痒等不适感。西医学对其成因暂不清楚,目前医学界主要存在遗传学说、感染学说、内分泌学说、免疫异常学说等。
中医学对银屑病有较早的认识,又有“白”“干癣”“风癣”“松皮癣”“松癣”等名称,《诸病源候论》之中便记载:“白癣之状,白色,硿硿然而痒”;王焘《外台秘要》亦记载:“病源干癣,但有匡郭,皮枯索,痒搔之白屑出”。
白之为病,总与血热有关。血热为白发病的关键所在,热毒深入营血,客于肌肤,致使营卫失和,灼伤血络,故而出现红斑;热盛伤及阴津,阴血耗伤,肌肤无阴津充养,而致鳞屑产生。
银屑病的发生,在脏腑与肺脾密切相关。肺主气合皮毛,通调水道,脾主运化,肺脾功能失调,肺气不布,脾失健运,水液内聚,湿邪内生,郁久化热;脾主肌肉、肺合皮毛,湿热内蕴体表,而成白之证。
潘某某,女,主诉全身泛发红斑鳞屑皮损3个月,患者泛发红斑伴鳞屑性皮损,开始时较少,后来播散性地发生于头面、四肢,瘙痒。大便不通畅,目前正处于哺乳期,胃口较差,睡眠一般。
云太医郑州素朴中医院何英教授检查发现头面、四肢散在性存在较多的淡红色红斑,上覆盖白色鳞屑。舌苔黄腻,脉细弦。诊断为湿热内蕴导致的银屑病,治疗以清热祛湿为主。
开方如下:
内服方:赶黄草、法半夏、陈皮、甘草、南沙参、茯苓、炒白术、枳实、干姜、竹茹、大枣、黄连、槐花、贯众、莱菔子、蒲公英、神曲。
外洗方:苦参、千里光、山豆根、鱼腥草、陈皮、苦参、香附、野菊花、荆芥。再加上复方黄柏液外洗。
二诊:患者诸症减轻,红斑及皮损均较前好转,瘙痒减轻。
三诊:患者身上红斑区域基本消失,瘙痒症状大为减轻。目前胃口一般,大便情况好,1日1次。原方加山楂、谷芽、麦芽、鸡内金。
四诊:患者全身无明显皮损,否认瘙痒等不适症状。嘱患者清淡饮食,调整作息,避免复发。
本例患者外感六淫,邪热内生,内入营血,邪热灼伤肌肤,进而化燥的同时,又兼湿热。治之必以清热祛湿为重点,辅以养阴润燥。
方以赶黄草、黄连、蒲公英、贯众清解血分热毒;再以法半夏、陈皮、茯苓健脾燥湿,除体内之湿邪;辅以南沙参养阴生津润燥;患者胃口较差,故配以炒白术、莱藤子、神曲、枳实健脾消食。
在内服方的基础上,再配合一众清热燥湿解毒之药组成的外洗方,内外合用,则热毒得解、湿热得清。
云太医郑州素朴中医院何英教授强调,银屑病作为一种皮肤科常见的,且难治愈、易复发的皮肤病,其预防与平日的调护更是重中之重,首先必须忌口,海鲜、牛羊肉及辛辣刺激之品应忌食,其次注意保持生活作息的规律,最后应避免使用刺激性过大的外用药物。