■ 董建泉 张艳辉
腰背酸痛、乏力、全身骨痛（弥漫性、无固定部位、劳累活动后加重）。疼痛通常在翻身时、起坐时及长时间行走后出现，夜间或负重活动时疼痛加重，并可能伴有肌肉痉挛，甚至活动受限……你有没有这些症状？这可能意味着骨质疏松，需要尽早重视。
随着我国人口老龄化加剧，骨质疏松症患病人群快速增加，已成为重要的公共问题。全国骨质疏松症流行病学调查显示：50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%；65岁以上人群患病率为32.0%，其中女性为51.6%，男性为10.7%。目前我国骨质疏松症患病人数约为9000万，其中女性约7000万。
骨质疏松症是最常见的骨骼疾病，是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病，以骨强度下降和骨折风险增加为特征。是一种悄无声息的流行病，常在第一次骨折后甚至多次骨折后被诊断。
骨质疏松常见症状包括：骨痛和肌无力、身材缩短、常因轻微活动或创伤诱发（脆性骨折）。
骨质疏松本身并没那么可怕，可怕的是骨质疏松导致的骨折。一旦骨折，尤其是年龄比较大的人，在治疗过程中很容易诱发心肺并发症。
对骨质疏松的干预越早越好，女性从30岁开始就要预防骨质疏松。
在骨质疏松的防治中，骨密度高低并不是最主要的，骨质丢失快慢才是最需要关注的问题。因此，骨质疏松防治的直接目标，就是把患者的骨转换水平控制在较低水平。如果骨丢失速度过快，低骨量，甚至骨量正常的人，同样也需要治疗。
老年女性之所以易患骨质疏松，主要是因为女性在绝经期后体内雌激素水平迅速下降。而雌激素缺乏导致骨质丢失的机制，主要与以下几点有关：①破骨细胞活性迅速增高，导致骨丢失加快；②肾脏合成1.25双羟维生素D合成明显减少，影响肠道钙的吸收；③血钙降低，刺激甲状旁腺素分泌，加快骨吸收。
女人50岁绝经以后，再单纯补钙或依靠服用维生素D预防骨质疏松是不够的，必要时还要采取规范的药物治疗：
①非甾体类抗炎药：有助于缓解疼痛。②钙剂和维生素D：在膳食中摄入不足时，应及时补充，可减缓骨丢失，改善骨矿化。③二磷酸盐：抑制破骨细胞生成和骨吸收。④降钙素：缓解骨吸收引起的顽固性疼痛。⑤雌激素补充治疗：女性刚绝经，在60岁之前这一段时间，推荐补充雌激素。60岁以上的女性，从补充雌激素中不能获益，反而会增加乳腺癌、心血管疾病的风险。治疗期间应定期进行妇科和乳腺检查。⑥甲状旁腺素：小剂量甲状旁腺素可促进骨形成，增加骨量。⑦选择性雌激素受体调节剂：可选择性激活骨骼上的雌激素受体，抑制骨吸收，但不刺激乳腺和子宫，安全性良好。⑧锶盐：锶的化学结构与钙相似，具有抑制骨吸收和促进骨形成的双重作用，不宜与钙剂及高钙食物同服。⑨活性维生素D：更适用于老年人及肾功能不全的患者，长期服用要监测血钙和尿钙。⑩维生素K2：可促进骨形成，有一定抑制骨吸收的作用。
绝经后骨质疏松若早期开始预防，发现后尽早开始治疗，可减少出现脆性骨折的可能，预后较好。当然，更多预防骨质疏松的方法依赖的是每个人的生活方式：多喝牛奶、适当晒太阳、适当运动。
绝经后骨质疏松症是正常的生理表现，女性不必过于紧张，可以在医生的指导下积极用药，并且在日常生活中注意饮食和作息的调整。
