在9日的国新办吹风会上。国家医保局相关负责人表示:国家医保局成立以来,连续五年推进日常监管全覆盖,联合卫健、公安等部门累计追回医保资金805亿元。
国家医保局副局长颜清辉表示,持续开展国家医保飞行检查,积极曝光典型案例,落实举报奖励制度,初步构建起了打击欺诈骗保高压态势。截至2023年4月份,国家医保局累计检查定点医药机构341.5万家次,处理162.9万家次,追回医保资金805亿元。
目前,全国统一的医保信息平台日均结算量约为1800万人次,最高日结算量约为3476万人次,监管定点医疗机构和定点药店95万家。去年开始,国家医保局针对群众反映强烈的骨科、心内科等重点领域开展重点整治。
国家医保局基金监管司司长蒋成嘉表示,一是聚焦骨科、血液净化、心血管内科、检查检验、康复理疗等重点领域。二是聚焦医药结算费用排名靠前的重点药品、耗材等。三是聚焦虚假住院、医保药品倒卖等重点行为,对异地就医、门诊统筹政策实施后的易发高发违法违规行为也专门提出工作要求。